Spett.le

Lì gg-mm-aaaa

Oggetto: dati inseriti in “Centrale dei Rischi” della Banca d’Italia sul nominativo: . . . . . . . . . . . . . . , nato a . . . . . . . . . . . . il gg-mm-aaaa, residente a . . . . . . . . . . . . in via . . . . . . . . . . . . . . , n.. . . , C.F.: . . . . . . . . . . . . .

A norma della delibera del Comitato Interministeriale del Credito e del Risparmio del 29-Mar-1994, il sottoscritto . . . . . . . . . . . . . chiede che siano comunicati senza ritardo i dati personali trattati ed inseriti in “centrale dei rischi” presso la Banca d’Italia, con indicazione della loro esatta origine e scopo.

Nel contempo si attende la comunicazione del nominativo del Responsabile da Voi Preposto ai sensi della Legge 675/96.

Cordiali saluti.

(Firma leggibile per esteso)

RUSSORESEARCH

Intestazione

BANCA D’ITALIA

Settore “Centrale dei Rischi

Filiale di

Via, n.

C.A.P. Città

DHC-2MkIII

Dott. Ing. Vincenzo Russo

2005-06-05

Maurizio Russo